Бундестаг одобрил пакет мер по экономии в системе здравоохранения

Бундестаг Германии принял вызывающий острые споры пакет мер по сокращению расходов, подготовленный правящей коалицией ХДС/ХСС и СДПГ.

Цель реформы — стабилизировать размеры взносов в систему обязательного медицинского страхования. За законопроект проголосовали 318 депутатов, против высказались 284, ещё четверо воздержались. Документ предусматривает многомиллиардное сокращение расходов в сфере амбулаторной медицины, больниц, аптечного сектора и фармацевтической промышленности. Вместе с тем реформа предусматривает увеличение финансовой нагрузки на пациентов за счёт повышения обязательных доплат, а также сокращение ряда льгот для застрахованных. По расчётам правительства, эти меры позволят уже в следующем году снизить нагрузку на государственные больничные кассы на миллиарды евро и избежать очередного повышения дополнительных страховых взносов.

Министр здравоохранения Нина Варкен (ХДС), выступая перед депутатами, подчеркнула, что «все участники системы здравоохранения должны внести свой вклад, поскольку только устойчивое финансирование в долгосрочной перспективе отвечает интересам всех». По её словам, финансовое положение страховых касс является критическим и заставляет действовать незамедлительно. Без проведения реформы страховые взносы уже в 2027 году могли бы вырасти ещё на один процентный пункт, предупредила министр. «В дальнейшем мы должны исходить из тех средств, которыми располагаем, и оплачивать только те медицинские услуги, эффективность которых доказана», — заявила она.

Оппозиционные партии подвергли закон резкой критике. Лидер парламентской фракции «Союз 90/Зелёные» Бритта Хассельман заявила, что документ, подготовленный «в спешке», не затрагивает истинные причины роста расходов. По её мнению, вместо стабилизации страховых взносов страну ожидают банкротства больниц, перегрузка врачей общей практики и серьёзные проблемы в сфере психотерапевтической помощи. Глава фракции Левой партии Хайди Райхиннек обвинила правительство в том, что предлагаемые меры «ставят под угрозу человеческие жизни». Представитель АдГ Николь Хесс охарактеризовала закон «не как реформу, а как путь к сокращению медицинской помощи населению».

Экономить придётся больше

На фоне стремительного роста расходов Нина Варкен повысила целевой объём экономии на 2027 год до 18,8 млрд евро. По её словам, доработанный законопроект позволит сэкономить именно такую сумму, закрыв прогнозируемый дефицит финансирования. При этом пока остаётся неясным, предусматривает ли документ дополнительный финансовый резерв на случай непредвиденных расходов. Ожидается, что закон уже сегодня поступит на рассмотрение Бундесрата. Формально его согласие для вступления документа в силу не требуется, однако остаётся открытым вопрос, воспользуются ли федеральные земли правом направить закон в Согласительный комитет. Такой шаг может существенно отсрочить реализацию реформы.

В ходе подготовки правительство внесло в проект ряд изменений, частично смягчив последствия реформы для граждан. Так, размер обязательной доплаты за лекарственные препараты будет повышен с нынешних 5–10 евро до 7,50–15 евро, однако политики отказались от первоначальной идеи ежегодно автоматически индексировать эти суммы. Кроме того, были расширены исключения из правил, ограничивающих бесплатное совместное страхование супругов. В частности, право на бесплатное включение в семейную страховку сохранят родители детей младше 12 лет, тогда как первоначально льготу предполагалось оставить лишь семьям с детьми до семилетнего возраста.

Государственная поддержка сократится не так сильно, как ожидалось

С 2028 года за членов семьи, которые больше не смогут бесплатно пользоваться совместным страхованием, основной застрахованный будет уплачивать дополнительный страховой взнос в размере 2,5 процента. Одновременно федеральное правительство согласилось увеличить объём бюджетной поддержки системы обязательного медицинского страхования по сравнению с первоначальным вариантом законопроекта. Так, в 2027 году федеральная субсидия в размере 14,5 млрд евро будет сокращена лишь на 1,35 млрд евро, а не на 2 млрд, как планировалось ранее. Кроме того, государственное финансирование расходов на медицинское страхование получателей социальных пособий увеличится в 2027 году ещё на 1 млрд евро. Были также скорректированы положения, касающиеся обязательных ценовых скидок для фармацевтических компаний.

В целом закон направлен на сдерживание роста выплат всем участникам системы здравоохранения — врачам, больницам и другим поставщикам медицинских услуг. В частности, предусматривается прекращение финансирования гомеопатического лечения за счёт средств обязательного медицинского страхования. Против предлагаемых сокращений уже несколько недель выступают представители практически всех отраслей здравоохранения, предупреждая об ухудшении доступности и качества медицинской помощи. Федеральный канцлер Фридрих Мерц ранее заявил, что данный пакет станет лишь первым этапом масштабной реформы системы здравоохранения, которую правящая коалиция намерена реализовать до конца текущего года.